SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                                       : Masturi
TTL                                         : Brebes, 20 02 1970
Agama                                     : Islam

Alamat                                    : Desa Rengaspendawa Rt/Rw 04/04 Kec. Larangan

                                                  Kab. Brebes

Pekerjaan                                 : Pegawai Negeri Sipil (PNS)                         

Orangtua/Wali dari anak :

Nama                                       : Lutfi Iqbal Habibi
Jenis Kelamin                          : Laki-Laki
TTL                                         : Brebes, 06 09 1994
Kewarganegaraan                   : Indonesia
Agama                                     : Islam
Status Nikah                           : Belum Menikah
Alamat                                    : Desa Rengaspendawa Rt/Rw 04/04 Kec. Larangan
                                                  Kab. Brebes

                                   

     Dengan ini menyatakan tidak merasa keberatan jika anak kami sebagaimana tersebut diatas bekerja pada perusahaan yang Bapak / Ibu Pimpin dan ditempatkan di caba-cabangnya di seluruh wilayah indonesia atau di luar negeri.

     Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dijadikan sebagaimana mestinya.

                                                                                            Brebes, 04 April 2018

Orang Tua,                                                                           Anak yang bersangkutan,

(Masturi)                                                                                   (Lutfi Iqbal Habibi)